Lesão do Plexo Braquial
O que é o Plexo Braquial?
O plexo braquial é o conjunto de nervos que saem da medula espinhal, passando pelo pescoço, em direção ao membro superior.
Esse conjunto de nervos funcionam como cabos de transmissão, tendo a função de levar estímulos do cérebro para o membro superior e vice-versa.
Existem dois tipos de nervos: Nervos motores e sensitivos.
Os nervos motores levam o estímulo do cérebro para todos os músculos dos membros superiores, gerando a ativação muscular e consequentemente a movimentação do ombro, cotovelo, punho e mão.
Já os nervos sensitivos levam estímulos sensoriais da pele até o cérebro. Assim as informações de tato, temperatura, dor, vibração e pressão são percebidas e interpretadas pelo cérebro.
Mecanismo de Lesão do Plexo Braquial
A lesão do plexo braquial geralmente ocorre após um trauma de alta energia (grande impacto), como acidentes automobilísticos.
O mecanismo de trauma mais comum é por tração ou estiramento do plexo braquial, decorrente do aumento súbito do ângulo entre o pescoço e o ombro.
Como é feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é feito através da história e exame físico detalhado. O exame físico é capaz de quantificar a força de cada músculo do membro superior, avaliar a sensibilidade em diferentes pontos, dentre outros aspectos relevantes.
Exames complementares são também necessários.
A radiografia é importante no diagnóstico de lesões associadas, como fratura na clavícula. A eletroneuromiografia é uma importante ferramenta no estudo do funcionamento dos nervos. E a ressonância magnética é um exame de imagem capaz de definir o local e a gravidade da lesão.
Case courtesy of Dr Maxime St-Amant.
Esses exames ajudam a estimar a probabilidade de recuperação espontânea da movimentação do membro e auxiliam na tomada de decisão do tipo de cirurgia que deve ser realizada, quando indicado.
Tratamento
O tratamento da lesão do plexo braquial é individualizado. É importante que o acompanhamento com médico especialista se inicie o quanto antes, uma vez que a chance de recuperação neurológica depende de uma intervenção no tempo adequado.
Nos casos das lesões crônicas, mesmo após anos de lesão, ainda assim é possível a realização de procedimentos cirúrgicos, como transferências tendíneas e musculares. Estas cirurgias são capazes de promover a recuperação de alguns movimentos do membro superior.
Reabilitação.
A reabilitação do paciente com lesão do plexo braquial se inicia já nas primeiras semanas após o trauma, com intuito de manter as articulações do membro superior flexíveis e estimular a motricidade.
Já a reabilitação no pós cirúrgico envolve conceitos complexos como neuroplasticidade cerebral e deve ser feita em conjunto com terapeuta de mão ou fisioterapeuta com experiência.
CRM-BA 37094
